كيف يقتل فيروس الإيبولا – وما يلزم لوقفه
عاملون في مجال الصحة يحملون نعش شخص يشتبه في أنه توفي بسبب فيروس إيبولا في جمهورية الكونغو الديمقراطية. Glody Murhabazi / AFP / via Getty Images إخفاء التسمية التوضيحية تبديل التسمية التوضيحية Glody Murhabazi / AFP / عبر Getty Images الإيبولا هو أحد مسببات الأمراض الماكرة. وبعد القفز إلى شخص جديد عبر جسر سوائل الجسم، فإنه يتجه مباشرة إلى الخلايا المناعية الرئيسية. في حالات العدوى النموذجية، تساعد هذه الخلايا المناعية في تكوين استجابة مستهدفة للفيروس بهدف القضاء عليه. لكن الفيروس المسبب لمرض الإيبولا يعطل هذه الاستجابة بطريقة أو بأخرى. يقول جون كونور، عالم الفيروسات في جامعة بوسطن: “إن الاستجابة المناعية التكيفية التي نأملها فيما يتعلق بالحصول على التخليص الكامل غالبًا ما تتأخر بشدة”. وهذا يعطي الفيروس السبق في الانتشار السريع في جميع أنحاء الجسم. يذهب أولاً إلى العقد الليمفاوية، ثم إلى الطحال والكبد والكلى، مما يؤدي إلى تكرار هذه الأنسجة وإتلافها أثناء انتقاله. يقول كونور: “إن وحدات التنظيف والتخلص من القمامة في الجسم تقوم بعمل نسخة احتياطية، وهذا يعود إلى نظام الدم، (و) له الكثير من العواقب السلبية”. عند هذه النقطة، لا يزال الجهاز المناعي غير قادر على إنتاج أجسام مضادة تحدد الجسم الغازي لتتخلص منه الخلايا الأخرى. لكن الجهاز المناعي يشعر بوجود خطأ ما، ويحفز على رد فعل أكثر وحشية. في العديد من مرضى الإيبولا، يمكن أن تتجاوز هذه الاستجابة الحد، مما يسبب موجة من النشاط المناعي المعروف باسم عاصفة السيتوكين – والتي سميت على اسم البروتينات التي تثير الاستجابة الالتهابية. يقول كونور: “يمكن أن يؤدي ذلك إلى الكثير من الأضرار الجانبية بشكل أساسي بدلاً من الإزالة المركزة للفيروس من الخلايا المصابة”، مما يساهم في فشل العديد من الأعضاء. تشمل الأعراض اللاحقة القيء والإسهال، مما قد يتسبب في فقدان المرضى أكثر من 2.5 جالون من السوائل يوميًا. في بعض الحالات، تتضرر الأوعية الدموية لدرجة أنها تتسرب. غالبًا ما يكون فقدان كل هذا السائل هو ما يقتل ما يقرب من نصف المرضى الذين يصابون بالعدوى. لكن معدل الوفيات المرتفع هذا ليس أمرًا حتميًا، حتى في غياب العلاجات المعتمدة التي تستهدف الفيروس. إن ما يسميه الأطباء الرعاية الداعمة – استبدال السوائل، وإدارة ضغط الدم، وعلاج الالتهابات الأخرى – يمكن أن يساعد في إبقاء المرضى على قيد الحياة لفترة كافية حتى تتمكن أجسامهم من مواجهة مناورات فيروس الإيبولا الخفية. لكن مثل هذه الرعاية غالبا ما تكون بعيدة عن متناول المرضى في بؤر تفشي فيروس إيبولا، بما في ذلك المرض المنتشر حاليا في جمهورية الكونغو الديمقراطية، بسبب نقص الموارد الطبية في المرافق الطبية. من الصعب تقديم الدعم الأساسي. لا تزال كروتيكا كوبالي تتذكر يومها الأول في علاج مرضى الإيبولا في بورت لوكو، سيراليون. وصل طبيب الأمراض المعدية، الموجود حاليًا في مركز UT Southwestern الطبي، إلى هناك في نوفمبر 2014، للمساعدة في رعاية المرضى أثناء تفشي فيروس إيبولا على نطاق واسع في غرب إفريقيا والذي أودى بحياة أكثر من 11000 شخص. تقول: “كان الأمر صعبًا حقًا”. “أتذكر أنني ذهبت في اليوم الأول، وما زالت الصورة في ذهني لهؤلاء المرضى الثلاثة وهم مستلقين على السرير، ولم أكن أعرف ما إذا كانوا على قيد الحياة أم لا”. كانت وظيفتها الأولى هي مساعدة مرضاها على تعويض السوائل المفقودة. كانت ستحاول إقناع المرضى بشرب أملاح الإماهة الفموية، المشابهة لـ Pedialyte، إذا كان بإمكانهم الاحتفاظ بها. “إن طعمها فظيع حقًا” ، كما تقول. إذا لم يتمكنوا من ذلك، يمكن أن يحل الوريد محل السوائل والكهارل المفقودة. وتقول إنه في خضم تفشي فيروس إيبولا، يصعب تقديم هذا النوع من الرعاية الأساسية. وقالت: “أولاً وقبل كل شيء، عليك ارتداء جميع معدات الوقاية الشخصية للدخول إلى وحدة العلاج”. “أنا مغطى من الرأس إلى أخمص القدمين ببدلة تايفك، وقناع للوجه، ونظارات واقية وقفازات مزدوجة، ولا أستطيع فعل الكثير لتقييم المريض بخلاف النظر إليه.” اشترك في النشرة الإخبارية للصحة العالمية للحصول على المزيد من التحديثات. وفي المناطق الاستوائية، يشكل ارتفاع درجة حرارة معدات الوقاية الشخصية مصدر قلق كبير، كما يقول أرماند شبريشر، وهو طبيب يعمل لدى منظمة أطباء بلا حدود. ويقول: “عندما تتعرق، فإنه لا يتبخر، ولا تتخلص من الحرارة، وينتهي الأمر مجرد برك في حذائك”. “عندما ترتدي معدات الوقاية الشخصية، تبدأ الساعة. الإغماء هو احتمال حقيقي، ولا يملك الأطباء سوى حوالي 45 دقيقة في المرة الواحدة. خلال تلك النوافذ، يحتاجون إلى رؤية العشرات من المرضى. وفي ظل هذه القيود، لا يمكن للعاملين في مجال الرعاية الصحية أن يفعلوا الكثير. “يتحدث الناس حوالي 15 دقيقة مع أطبائهم، وهذا ليس كافيا. يقول كريج سبنسر، طبيب طب الطوارئ في جامعة براون الذي عالج مرضى الإيبولا في غينيا: “تخيل خمس دقائق مع طبيبك إذا كنت مصابًا بالإيبولا. كان ذلك مجرد واقع يتمثل في عدم وجود ما يكفي من مقدمي الخدمات وعدم وجود الموارد التي نحتاجها”. التفاوت في الرعاية واجه سبنسر واقعًا مختلفًا تمامًا عندما عاد من غينيا في عام 2014 مصابًا بالإيبولا بنفسه. وبعد ظهور الأعراض، انتهى به الأمر في مستشفى بلفيو في نيويورك. “في غينيا، كنت أعتني بـ 30 شخصًا 40 مريضا في أي وقت. يقول: “في الولايات المتحدة، ربما كان هناك ما بين 30 إلى 40 مقدمًا تحت الطلب في أي وقت فقط لرعايتي”. وكان هؤلاء مقدمو الخدمة في غرف مكيفة، مما أتاح لهم مزيدًا من الوقت مع سبنسر. وكان بإمكانهم أيضًا إجراء مجموعة كاملة من الاختبارات لتصميم علاج سبنسر بدقة ومواكبة فقدان السوائل، وهو أمر غير متوفر إلى حد كبير حيث كان يعمل في غينيا. ويمكن للمستشفيات الأمريكية التي تضم مرضى الإيبولا تقديم رعاية أكثر تخصصًا، مثل غسيل الكلى للتعويض عن الكلى التالفة، أو وضع المرضى على أجهزة التنفس الصناعي. ويقول: “كان يبدو أن الوصول غير محدود إلى أي شيء وكل شيء قد تحتاجه لتحسين فرصتك في البقاء على قيد الحياة”. الفرق في النتائج واضح – من بين 11 شخصًا تم علاجهم من الإيبولا في الولايات المتحدة، نجا 9. وهذا معدل بقاء أعلى بكثير مما شوهد في غرب أفريقيا في عام 2014، حيث خرج حوالي نصف المرضى فقط من عيادات العلاج، ومنذ ذلك الحين، جعلت لقاحات وعلاجات الإيبولا الجديدة رعاية المرضى أسهل “قد يكون الأمر مشابهًا لما حدث في تفشي المرض عام 2014، نظرًا لأن اللقاحات والعلاجات التي تم تطويرها لهذه السلالة لم تتم الموافقة عليها لأنواع الإيبولا النادرة المنتشرة الآن. بالإضافة إلى ذلك، فإن الصراع المستمر في شمال شرق جمهورية الكونغو الديمقراطية قد يجعل إرسال فرق الرعاية السريرية أكثر صعوبة، يقول سبنسر: “الهدف هو أن نكون قادرين على توفير مستوى أعلى من الرعاية مما كنا نقدمه قبل عقد من الزمن”، “لكنني أعتقد في البداية أنه سيكون فرزًا صريحًا جدًا من حيث ما نحن قادرون عليه”. القيام.”
تم النشر: 2026-06-02 13:42:00
مصدر: www.npr.org
