ميليندا فرينش جيتس: أمريكا بحاجة إلى ثورة في سن اليأس
في أوائل القرن العشرين، بدت الولادة في أمريكا مختلفة تمامًا عما تجده في معظم أجنحة المخاض والولادة اليوم. وكانت العديد من الولادات في المستشفيات تشتمل على “نوم الشفق”، وهو مزيج من الأدوية التي تجعل المرأة فاقدة للوعي قبل الولادة. إذا بدأت بالضرب، كما تفعل النساء في كثير من الأحيان، يمكن ربطها بالسرير. لم يكن لديها أحباء في الغرفة للدفاع عنها، ولم يكن لها صوت في هذه العملية. مجرد مخدرات، وارتباك، وفي النهاية، طفل لم تعد تتذكر ولادته. معظمنا ينظر إلى تلك الحقبة بقشعريرة. من الصعب أن نتخيل كيف وصلنا إلى قبول ممارسة كهذه كمعيار. في بعض الأحيان أتساءل عما إذا كانت حفيداتي سيكون لديهن رد فعل مماثل عندما ينظرن إلى الطريقة التي يتعامل بها نظام الرعاية الصحية لدينا مع رعاية انقطاع الطمث اليوم. مثل النساء اللاتي فقدن وعيهن أثناء ولادتهن، فإن النساء اللاتي يمررن بفترة انقطاع الطمث لديهن فرصة كبيرة بشكل مثير للقلق لتجربة الرعاية التي تخذلهن تمامًا. إليكم المشهد الذي يحدث بانتظام في جميع أنحاء البلاد: امرأة تدخل إلى عيادة طبيبها وهي تعاني من مجموعة من الأعراض المنهكة بشكل متزايد – نومها متقطع، آلام في المفاصل، تسارع ضربات القلب، ضعف الذاكرة – وتخرج دون تشخيص أو علاج أو خطة. ربما تعرفها. ربما كنت هناك. ما يقرب من واحدة من كل ثلاث نساء أمريكيات فوق سن الأربعين تعاني من أعراض حادة لانقطاع الطمث، ويمكن أن تكون هذه الأعراض شديدة بما يكفي لتعطيل الحياة اليومية. بالنسبة للعديد من النساء، يعني انقطاع الطمث موجات من الاكتئاب لم يتعرضن لها من قبل أو أرق رهيب. التغيرات الهرمونية الأساسية التي تسبب هذه الأعراض تزيد من خطر إصابة المرأة بأمراض القلب والأوعية الدموية وهشاشة العظام وأنواع معينة من السرطان. في كثير من الأحيان، تظهر هذه الأعراض عندما تكون المرأة في ذروة حياتها المهنية، حيث تقوم بتربية الأطفال ورعاية الوالدين المسنين. هناك كوكبة كاملة من الناس يعتمدون عليها. تشير تقديرات مايو كلينيك إلى أن الأعراض المرتبطة بانقطاع الطمث تكلف الولايات المتحدة 26 مليار دولار في النفقات الطبية وتضيع وقت العمل كل عام. ومع ذلك، لا تتم معالجة أعراضها إلا واحدة من كل أربع نساء في سن اليأس في الولايات المتحدة. يُترك عدد كبير جدًا من النساء ليواجهن ليلة أخرى من الأرق – لا تزال مفاصلهن تؤلمهن، ولا تزال قلوبهن تتسارع، ولا تزال الذكريات تنزلق – في حين أن مناشداتهن للنظام الطبي لم تصلهن إلى أي مكان. عندما لاحظت لأول مرة علامات على أنني بدأت انقطاع الطمث، كان من مسؤوليتي إثارة الموضوع مع طبيبي والضغط من أجل خيارات لإدارة الأعراض التي أعانيها. وعلى الرغم من حصولي على رعاية صحية ممتازة، وقضيت السنوات الخمس والعشرين الماضية كمدافعة عن صحة المرأة، إلا أن هناك الكثير مما لم أكن أعرفه. تعلمت أن بعض الأعراض يمكن أن يكون لها عواقب دائمة إذا تركت دون علاج: يمكن أن يزيد الأرق من خطر فقدان الوظيفة الإدراكية أو الإصابة بمرض السكري من النوع الثاني، ويمكن أن تؤدي التحولات الهرمونية إلى أمراض القلب. ليس من المبالغة القول إن الرعاية التي تتلقاها المرأة في هذه اللحظة يمكن أن تغير مسار حياتها. أشعر بأنني محظوظة لأنني أعيش في عصر تتحدث فيه النساء علناً عما مر به جيل أمهاتنا في صمت، لكن التضامن ليس بديلاً عن التغيير المنهجي. ولهذا السبب أقوم بتوسيع عملي في مجال صحة المرأة ليشمل تمويلًا جديدًا كبيرًا لرعاية منتصف العمر وانقطاع الطمث. ومن شأن هذه الاستثمارات أن ترفع إجمالي تمويلي لصحة المرأة على مدى العامين الماضيين إلى أكثر من 600 مليون دولار. وفي الوقت الذي تتعرض فيه حقوق المرأة للهجوم وحيث يموت عدد كبير للغاية من النساء أثناء الحمل والولادة، فإنني أظل ملتزماً بشدة بعملي الطويل الأمد في مجال الصحة الإنجابية وصحة الأم. يتضمن التمويل الذي أعلنه يوم الخميس دعمًا إضافيًا لهذه القضايا أيضًا. ويتعين علينا أن نناضل من أجل صحة المرأة على جبهات متعددة في وقت واحد. ويعكس النهج الذي يتبناه مجتمعنا في التعامل مع انقطاع الطمث وفترة ما حول انقطاع الطمث العيوب العميقة التي تعيب النظام الصحي الذي طالما تعامل مع المرأة باعتبارها فكرة لاحقة. خذ بعين الاعتبار الحقيقة المذهلة التي تشير إلى أنه وفقًا لأحد الاستطلاعات، فإن أقل من ثلث برامج الإقامة الأمريكية في أمراض النساء والتوليد تقدم منهجًا دراسيًا حول انقطاع الطمث من أي نوع. هذا صحيح: الأطباء المتخصصون في أجسادنا ليسوا دائمًا مجهزين لدعمنا من خلال حدث بيولوجي سنواجهه جميعًا. وبعيدًا عن فجوة التدريب، هناك فجوات في العلاج والمعرفة. إن نسبة النساء بعد انقطاع الطمث في الولايات المتحدة اللاتي يستخدمن العلاج الهرموني، وهو الحل الأكثر فعالية لإدارة أعراض انقطاع الطمث لدينا في الوقت الحالي، قد انخفضت إلى أقل من 5 بالمائة. وبينما نعلم أن انقطاع الطمث له آثار على صحة العظام وصحة القلب وصحة الدماغ، ما لا نعرفه هو كيفية حماية النساء من هذه المخاطر. نحن بحاجة إلى ثورة انقطاع الطمث في هذا البلد. التدريب الأفضل هو مكان واضح للبدء. ومن خلال تضمين رعاية انقطاع الطمث في كل من التعليم التأسيسي والمستمر لممارسي الرعاية الصحية، يمكننا تجهيز المزيد منهم لدعم مرضاهم. ويتعين على كليات الطب والإقامات أن تدرج رعاية انقطاع الطمث في مناهجها الدراسية، ويتعين على هيئات الاعتماد ومجالس الترخيص أن تجعل ذلك جزءا مطلوبا من التدريب ــ ليس فقط لأطباء النساء والتوليد، ولكن لأي شخص يعالج النساء في منتصف العمر. ونحن بحاجة أيضا إلى اتخاذ إجراءات من جانب صناع السياسات، وخاصة على مستوى الولايات. يجب على المناصرين الضغط على المشرعين لإنشاء متطلبات تعليمية جديدة، وتوسيع التغطية التأمينية والمساعدات الطبية لعلاجات انقطاع الطمث، والتأكد من حصول النساء في مرحلة انقطاع الطمث على وسائل حماية في مكان العمل بنفس الطريقة التي يتمتعن بها أثناء الحمل – مثل القدرة على أخذ إجازة لطلب الرعاية – حتى يتمكن من الاستمرار في أداء وظائفهن دون التضحية بصحتهن. يمكن أن تلعب حملات التثقيف العام دورًا أساسيًا في بدء محادثات جديدة حول انقطاع الطمث ومعالجة الحواجز الهيكلية التي تؤدي إلى التفاوت في من يحصل على الرعاية. في الولايات المتحدة، تزيد احتمالية استخدام النساء البيضاوات في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث للعلاج الهرموني أكثر من النساء السود واللاتينيات. وأخيرًا، نحتاج إلى أبحاث إضافية لمعرفة المزيد عن نطاق التغيرات الهرمونية وغيرها من التغيرات التي تحدث مع انقطاع الطمث وآثارها على رفاهية المرأة، ولتسريع الاكتشافات والعلاجات الجديدة. ففي مقابل كل دولار ينفقه العالم على البحث والتطوير الطبي، يذهب خمسة سنتات فقط إلى صحة المرأة. ويتعين علينا أن نغير افتراضاتنا بشأن من هي الأجسام التي تستحق الفهم. إننا نشهد الآن بصيصاً من التقدم الحقيقي. تلقى ممارسون الرعاية الصحية إرشادات محدثة حول العلاج الهرموني، مما قد يعكس سنوات من الارتباك حول متى يمكن استخدامه بأمان. تقدم المزيد من الشركات فوائد انقطاع الطمث، وتقدم المزيد من الولايات تشريعات لفرض الحماية في مكان العمل أو التغطية التأمينية. ولكل هذا، ينبغي لنا أن نشكر النساء اللاتي تحدثن علناً عن تجاربهن وطالبن بالأفضل. تمامًا كما ولد الجيل السابق في الشفق، فقد أطلقوا شيئًا من شأنه أن يمس حياة الملايين. ميليندا فرينش جيتس محبة للخير وسيدة أعمال ومدافعة عالمية عن النساء والفتيات. أسست وترأست مجموعة Pivotal، وهي مجموعة من المنظمات التي تعمل على تسريع وتيرة التقدم الاجتماعي للنساء والشباب. وتلتزم صحيفة التايمز بنشر مجموعة متنوعة من الرسائل الموجهة إلى المحرر. نود أن نسمع رأيك حول هذا أو أي من مقالاتنا. وهنا بعض النصائح. وهذا هو بريدنا الإلكتروني: letter@nytimes.com. تابع قسم الرأي في صحيفة نيويورك تايمز على Facebook وInstagram وTikTok وBluesky وWhatsApp وThreads.
تم النشر: 2026-06-04 10:02:00
مصدر: www.nytimes.com
