لماذا يفشل علاج تشخيص الصحة السلوكية في وقت واحد؟
عندما كنت أعيش مع اضطراب في الأكل عندما كنت طفلاً، كانت الأفكار الوسواسية التي تحرك شعوري تجاه جسدي تشبه إلى حد كبير الوسواس القهري. القلق الذي تبعني إلى مائدة العشاء لم يختف عندما غادرت عدة جولات من العلاج؛ لقد نامت وانتظرت. لقد استغرق الأمر سنوات قبل أن يساعدني أي طبيب في رؤية الصورة الكاملة، وأطول قبل أن أتمكن من تسمية ذلك. ولم أكن الاستثناء. تظهر الأبحاث باستمرار أن أكثر من نصف المرضى الذين يعانون من اضطرابات الأكل يستوفون أيضًا معايير القلق، أو الوسواس القهري، أو الاكتئاب، أو اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، أو التشخيص المرتبط بالصدمة، حيث تشير بعض الدراسات إلى أن هذا الرقم يصل إلى 95٪. من بين قاعدة المرضى الخاصة بشركة Equip، يعاني 73% منهم من حالة متزامنة واحدة على الأقل. ومع ذلك، فقد تم بناء الرعاية الصحية السلوكية حول فكرة معاكسة. تدور البرامج المتخصصة حول حالة أولية، ولا تتناول الإرشادات السريرية لأحد الاضطرابات الحالات المتزامنة إلا بشكل عرضي، هذا إن وجدت. إنه يمثل فجوة صارخة في الممارسة البحثية. تم تصميم أدلة العلاج القياسية للتشخيصات المعزولة، مع القليل من التعليمات حول كيفية مزج البروتوكولات عندما يعاني المريض من حالات معقدة متعددة. بالنسبة للمرضى، ينتج عن هذا النهج الصارم تأثيرًا صادمًا: معالجة اضطراب الأكل والقلق غير المعالج. استقرار الحالة المزاجية، وتصاعد سلوكيات الوسواس القهري الشديدة. إدارة الوسواس القهري، واضطراب الأكل، الذي لم يختف أبدًا، يعود بصوت أعلى. رعاية مجزأة حتى قاعدة الأدلة وراء علاج اضطرابات الأكل تم بناؤها من خلال دراسة المرضى الذين لا يعانون من أمراض مصاحبة. تعترف أحدث المبادئ التوجيهية للجمعية الأميركية للطب النفسي بأن العديد من الدراسات حول اضطرابات الأكل استبعدت أولئك الذين يعانون من حالات متزامنة، مما يترك للأطباء بروتوكولات قائمة على الأدلة والتي قد لا تعكس المرضى الذين يعاينونهم فعليا. ونتيجة كل هذا هي الرعاية المجزأة، ويدفع المرضى ثمنها. قد يجد المريض الذي يعاني من فقدان الشهية الشديد وأعراض الصدمة النشطة نفسه عالقًا في حلقة نظامية، حيث يتنقل بين مقدمي خدمات مختلفين لا يتحدثون مع بعضهم البعض. أو قد يتم إدخال مريض يعاني من ميول انتحارية نشطة إلى الرعاية النفسية للمرضى الداخليين، لكن سلوكيات اضطراب الأكل لديهم تظل دون تغيير بينما تستقر الأزمة الحادة. تصبح العائلات هي منسقي الرعاية بشكل افتراضي: الإقامة هنا، ومعالج خارجي هناك، وطبيب نفسي في مكان آخر. لا توجد خطة علاج مشتركة ولا يوجد أحد مسؤول عن الشخص بأكمله. والتكلفة قابلة للقياس. تتراوح معدلات الانتكاس في رعاية اضطرابات الأكل بين 30 إلى 50% خلال السنة الأولى بعد العلاج، وتعد الحالات المتزامنة غير المعالجة واحدة من أقوى المؤشرات على الانتكاس. لقد عرفنا هذا منذ عقود، وواصلنا إلى حد كبير معالجة تشخيص واحد في كل مرة على أي حال. تصميم الرعاية يجب أن يبدو تصميم الرعاية حول التعقيد على النحو التالي: منذ الموعد الأول، يقوم الأطباء بفحص كل ما قد يحدث، بما في ذلك القلق، والوسواس القهري، واضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، والصدمات، بدلاً من انتظار ظهورها بعد أشهر. يعالج فريق واحد متعدد التخصصات الشخص بأكمله، في نفس المكان، بمخطط واحد وخطة واحدة، لذلك لا يضيع أي شيء في عمليات التسليم بين مقدمي الخدمة. يجب تدريب المعالجين والأطباء النفسيين وأخصائيي التغذية على رؤية الاختلاف العصبي والصدمات واضطرابات المزاج كجزء من صورة اضطراب الأكل. يجب أن يعالجوهم في نفس الوقت الذي يعالجون فيه اضطراب الأكل بدلاً من انتظار دورهم. لا يزال المجال يتجادل حول ما إذا كان يجب علاج الصدمة أولاً أم اضطراب الأكل أولاً؛ بالنسبة لمعظم المرضى، فإن الإجابة الحقيقية هي كلاهما، من قبل نفس الفريق، في نفس الوقت. يتطلب بناء هذا النوع من الرعاية أيضًا تحرك النظام البيئي بأكمله معًا. ويلعب كل من مقدمي الخدمات، والدافعين، والباحثين دوراً في التحول نحو النماذج التي تعوض وتكافئ العلاج المتكامل، بدلاً من تلك التي تحفز الرعاية الأضيق والمفردة. لا يستطيع أحد منا إصلاح هذه المشكلة بمفرده، والمرضى العالقين في المنتصف لا يمكنهم الانتظار حتى نقوم بذلك. كريستينا سافران هي المدير التنفيذي لشركة Equip.
تم النشر: 2026-06-05 21:54:00
مصدر: www.fastcompany.com
