ملايين النساء يُتركن خارج لحظة انقطاع الطمث
سمعت سيبيل مايلون، 46 عامًا، عن العلاج الهرموني دون توقف. سواء أكان الأمر يتعلق بأصدقائها الذين يمرون بفترة انقطاع الطمث أو منشورات من الشخصيات المؤثرة على صفحات وسائل التواصل الاجتماعي الخاصة بها، بدا الموضوع أمرًا لا مفر منه: من كان عليه، ومن هو الطبيب الذي أخذ أعراضه على محمل الجد أخيرًا، والأهم من ذلك، مدى شعوره بالرضا أثناء تناول الدواء. الهبات الساخنة تتضاءل. رفع ضباب الدماغ. عودة النوم. بالنسبة للسيدة مايلون، يبدو الأمر وكأنه عقار معجزة. ولكن بالنسبة لها ولملايين النساء الأخريات، فإن هذا ليس خيارا. فقد تم تشخيص إصابتها في عام 2023 بنوع من سرطان الثدي يتغذى على هرمون الاستروجين، وهي الآن تتناول دواء يثبط الهرمون لتقليل خطر تكرار الإصابة به. في حين أن سرطان الثدي هو السبب الأكثر شيوعًا لعدم قدرة النساء على تناول العلاج الهرموني، الذي يوصل هرمون الاستروجين أو البروجسترون من خلال الحبوب واللصقات، فإن القائمة تشمل أيضًا سرطان بطانة الرحم، وبعض مشاكل القلب والأوعية الدموية، وأمراض الكبد الحادة، واضطرابات تخثر الدم. وقالت مايلون ونساء أخريات إنهن يشعرن بإحباط عميق لعدم قدرتهن على تناول الدواء الذي يبدو أن العديد من النساء من حولهن قد استفدن منه. وقالت السيدة مايلون: “إن الرسائل حول العلاج التعويضي بالهرمونات إيجابية للغاية وتستهلك كل شيء في الوقت الحالي”. وأضافت: “يبدو أنه يمكنك تجربة هذه المرحلة من حياتك بشكل مختلف تمامًا، وهناك راحة”. وأضافت: “أشعر بأنني معزولة تمامًا عن ذلك”. التعرق والهبات الساخنة. كانوا نصف متذمرين، ونصف يضحكون عندما أصبحت المرأة جادة: لقد أهدرت عامين من المعاناة قبل بدء العلاج الهرموني، كما قالت للسيدة هاستينغز. لقد أصلح كل شيء. وقالت السيدة هاستينغز: “لقد فقدت الاتصال على الفور وشعرت بالعزلة”. وهناك خيارات أخرى لعلاج بعض هذه الأعراض. ولكن بسبب نقص الوعي، لا يقترح الأطباء هذه الأدوية دائمًا، ولا يعرف المرضى غالبًا كيف يطلبونها. أوصى طبيب أمراض النساء التابع للسيدة هاستينج بتناول مكمل عشبي للهبات الساخنة واقترح أيضًا تجنب الكافيين والحد من المشروبات الساخنة والنوم مع المروحة. وقالت إن المكملات ساعدت قليلاً، لكنها بالتأكيد لم تقضي على الهبات الساخنة. تساعد التغييرات الغذائية إلى حد ما أيضًا، ولكنها تأتي مع ما يشبه المقايضات المستمرة – لا يوجد كوب شاي في الصباح، أو كمية أقل من السكر. وقالت: “علي أن أعمل بجد لأشعر بالتحسن، وأكافح من خلال كل ذلك، بينما يضطر الآخرون إلى العيش أفضل حياتهم”. وأضافت: “أدرك أن الأمر ليس بهذه البساطة، ولكن هذا هو ما تشعر به”. وقالت جيمي ديفيس سميث، الكاتبة البالغة من العمر 51 عامًا والأستاذ المساعد في واشنطن العاصمة، إن طبيبها نصحها بعدم العلاج بالهرمونات البديلة لأنه إنها معرضة بشكل متزايد لخطر الإصابة بالسكتة الدماغية، لكنها لم تقترح أي طرق بديلة لعلاج أعراضها، بما في ذلك ضباب الدماغ الذي غالبًا ما يجعلها تفقد كلمة في منتصف الجملة أثناء الكتابة أو التدريس. قالت مايلون إنها عندما حاولت إثارة الموضوع مع مقدمي خدماتها، اصطدمت بحائط. وقالت: “من دون أي خطأ من جانبهم، فإنهم يقولون: “نحن نحاول ألا تصاب بالسرطان”. “يبدو الأمر وكأنك وصلت إلى طريق مسدود.” قالت الدكتورة راجيتا باتيل، مديرة البرنامج الشامل لانقطاع الطمث في جامعة كاليفورنيا، إن هناك “فجوة معرفية هائلة في مقدمي الخدمة” عندما يتعلق الأمر برعاية انقطاع الطمث. وقالت إنه على الرغم من تزايد الطلب، لا يزال العديد من الأطباء غير قادرين على تسريع مجموعة كاملة من العلاجات، بما في ذلك الخيارات غير الهرمونية. وتشمل هذه عقارًا يسمى fezolinetant (الاسم التجاري Veozah)، والذي تمت الموافقة عليه في عام 2023 وهو أول قرص غير هرموني مخصص للهبات الساخنة المتوسطة إلى الشديدة. وافقت إدارة الغذاء والدواء على دواء مشابه، وهو الإلينزانيت (اسم العلامة التجارية لينكيت)، في عام 2025. يعمل كلا الدواءين من خلال استهداف الآلية العصبية المسببة للهبات الساخنة، بدلاً من استبدال هرمون الاستروجين. يمكن أن يكون العلاج السلوكي المعرفي مفيدًا أيضًا للهبات الساخنة ومشاكل النوم، ويمكن استخدام بعض مضادات الاكتئاب والأدوية الأخرى خارج نطاق الملصق للهبات الساخنة والنوم. يمكن لتعديلات نمط الحياة، مثل تلك التي أوصى بها طبيب السيدة هاستينغز، أن تخفف بعض الأعراض، ولكنها لن تتخلص منها تمامًا. وتشمل هذه التمارين تمارين حمل الوزن بانتظام، والتي يمكن أن تساعد في الحفاظ على كثافة العظام المفقودة أثناء انقطاع الطمث، بالإضافة إلى تجنب الكافيين والكحول وإدارة التوتر. يمكن لمعظم النساء اللاتي لا يستطعن تناول العلاج الهرموني النظامي أيضًا استخدام هرمون الاستروجين المهبلي الموضعي لأشياء مثل جفاف المهبل أو آلام الحوض. وقالت الدكتورة ستيفاني فوبيون، المديرة الطبية لجمعية انقطاع الطمث ومديرة مركز مايو كلينك لصحة المرأة: “لدينا أشياء أخرى كثيرة في مجموعة أدواتنا”. لكن عدداً قليلاً جداً من النساء سمعن عن هذه الخيارات، والتي قد تكون انعكاساً لمدى تركيز الحديث حول انقطاع الطمث على العلاج الهرموني. تقول سارة تونيبيرج، البالغة من العمر 46 عامًا، والتي لا تستطيع تناول العلاج بالهرمونات البديلة لأن لديها تاريخًا من الإصابة بسرطان الثدي: “فقط اعترفي بذلك”. لقد ساعدت بدائل العلاج الهرموني السيدة تونيبيرج، لكن التوفيق بينها جميعًا يمكن أن يكون مرهقًا. تتناول مضادات الاكتئاب لعلاج تقلبات المزاج ومشاكل النوم والقلق، بالإضافة إلى المكملات الغذائية لعلاج الهبات الساخنة. تحصل السيدة تونيبيرغ، البالغة من العمر 46 عامًا، على الحقن الوريدية كل ستة أشهر لعلاج هشاشة العظام (قالت: “أنا وعمري 80 عامًا”) وتستخدم كريمًا لمعالجة جفاف المهبل، بما في ذلك قبل ممارسة الجنس. “هل هناك أي شيء أقل إثارة من القول، هل سنمارس الجنس الليلة؟ لأنه إذا كان الأمر كذلك، فأنا بحاجة إلى إشعار لمدة 30 دقيقة على الأقل حتى أتمكن من القيام بروتين ترطيب المهبل”. القضايا في وقت واحد جذابة للغاية للسيدة Tuneberg. وقالت إن العديد من أصدقائها يتحدثون عن العلاج الهرموني باعتباره “إنقاذًا مطلقًا لحياتهم”. وقالت: “أنا سعيدة جدًا من أجلهم”. “ولكن أيضًا غيور جدًا.” د. قال فوبيون إن الرسائل حول العلاج بالهرمونات البديلة ساهمت في شعور النساء مثل السيدة تونيبيرج بالإهمال. تمت الموافقة على هذا العلاج فقط لتخفيف الهبات الساخنة والتعرق الليلي، وللمساعدة في الحفاظ على كثافة العظام. لكن المؤثرين وشركات رعاية انقطاع الطمث يروجون لها أيضًا كوسيلة لتخفيف جميع أنواع الأعراض الأخرى، وحماية الدماغ والقلب وحتى إبطاء الشيخوخة. وقالت فوبيون إن ذلك يمكن أن يجعل النساء اللاتي لا يستطعن تحمل الأمر يشعرن وكأنهن “فاتت فرصة الحصول على التذكرة الذهبية”. “أريد أن أخبرهن أنهن لم يفعلن ذلك.”
تم النشر: 2026-06-15 10:00:00
مصدر: www.nytimes.com
