تبلغ تكلفة أدوية إنقاص الوزن GLP-1 الآن 50 دولارًا شهريًا لبعض الأمريكيين. وهنا من هو المؤهل
أصبحت أدوية إنقاص الوزن GLP-1 الشائعة والمكلفة أرخص كثيرًا للعديد من الأمريكيين الأكبر سنًا. ابتداءً من يوم الأربعاء، تقدم الحكومة الفيدرالية مجموعة مختارة من الأدوية ذات العلامات التجارية لبعض المستفيدين من Medicare و Medicare Advantage مقابل 50 دولارًا شهريًا من خلال تجربة جديدة تسمى Medicare GLP-1 Bridge. يعد البرنامج المؤقت، الذي يستمر حتى نهاية عام 2027، أول فرصة لمعظم كبار السن للحصول على GLP-1s، وهو اختصار للببتيد الشبيه بالجلوكاجون -1. منبهات المستقبلات، التي يغطيها التأمين عند استخدامها بشكل صارم لفقدان الوزن. ولكن هناك متطلبات تتعلق بالوزن والصحة، وأولئك الذين يحصلون بالفعل على GLP-1 مغطى بأمراض مثل السكري وانقطاع التنفس أثناء النوم لن يكونوا مؤهلين. قال محمد أوز، مدير مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية، إنه يأمل أن يساعد البرنامج وكالته في جمع البيانات للعمل المحتمل نحو تغطية طويلة الأجل، مع توفير الإغاثة الفورية للأمريكيين المسنين الذين يعانون من ضائقة مالية. وقال في اتصال مع الصحفيين: “إن التكلفة الهائلة لهذه الأدوية تشكل عائقًا كبيرًا أمام الوصول إليها”. وقالت جولييت كوبانسكي، نائبة الرئيس ومديرة برنامج سياسة الرعاية الطبية في مؤسسة KFF غير الربحية لأبحاث الرعاية الصحية، إن الأهلية تعتمد على مؤشر كتلة الجسم وشروط أخرى. ومن بين أكثر من 70 مليون أمريكي مسجلين في الرعاية الطبية، هناك ما لا يقل عن 10 ملايين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة. لكنها قالت إن شريحة أضيق من تلك المجموعة ستتاح لها إمكانية الوصول إلى هذا البرنامج. ولا توجد بيانات جيدة حول عدد الأشخاص الذين يمكن أن يستفيدوا منها – ورفضت أوز التكهن بالعدد مع المراسلين. وقال إن بيانات البرنامج ستكشف عن عدد المستفيدين المؤهلين الذين يختارون تناول الأدوية، وهو رقم يحرص فريقه على تعلمه. للتأهل، إلى جانب الحصول على تغطية أدوية Medicare، يجب أن يكون لديك مؤشر كتلة الجسم 35 أو أعلى، أو مؤشر كتلة الجسم 27 أو أعلى إلى جانب حالة صحية أخرى، مثل نوبة قلبية أو سكتة دماغية سابقة، أو مرض السكري أو حالة أخرى من قائمة على موقع CMS. يتم احتساب قياسات مؤشر كتلة الجسم في بداية علاج GLP-1 – لذلك حتى الأشخاص الذين يقل وزنهم عن العتبة الآن يمكنهم التأهل إذا تمكنوا من إظهار أن لديهم مؤشر كتلة الجسم مرتفع بما فيه الكفاية عندما بدأوا في تناول الأدوية. لا يمكن للمستفيدين من برنامج Medicare الذين يعانون من انقطاع التنفس أثناء النوم أو مرض السكري أو مرض الكبد الدهني الوصول إلى البرنامج، ولكن تأمين Medicare Part D الخاص بهم قد يغطي GLP-1s بشكل منفصل بناءً على تلك التشخيصات. إذا كنت تعتقد أنك قد تكون مؤهلاً، فإن الخطوة الأولى هي الاتصال بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك، كما يقول CMS. على موقعها على الانترنت. يجب على مقدم الخدمة إرسال وصفة طبية لأحد أدوية GLP-1 المغطاة إلى الصيدلية وملء نموذج ترخيص مسبق. يتم تضمين بعض أدوية GLP-1 فقط. تشمل الأدوية المغطاة أقراص Foundayo من شركة Eli Lilly وحقن وأقراص Wegovy من Zepbound KwikPens وNovo Nordisk. وقال كوبانسكي إن هذه الـGLP-1 تمت الموافقة عليها من قبل إدارة الغذاء والدواء لإنقاص الوزن. وبالنسبة للمشتركين في البرنامج، تبلغ التكلفة 50 دولارًا شهريًا، بغض النظر عن الجرعة. لكن هذه المدفوعات لن تساهم في خصومات التأمين أو الحد الأقصى من الجيب. وذلك لأن برنامج Medicare، وليس شركة التأمين من الجزء D، هو الذي يدعم الوصفة الطبية. تظل التغطية طويلة المدى لـ GLP-1s غير مؤكدة. ومن المقرر أن ينتهي البرنامج بعد 31 ديسمبر 2027. وبما أن الكونجرس لم يأذن لبرنامج Medicare بتغطية أدوية إنقاص الوزن بشكل دائم، فإن الحكومة الفيدرالية محدودة في خياراتها للحفاظ على تدفق الوصول. يمكن للكونغرس أن يصدر قانونًا يسمح بتغطية الأدوية. يمكن لـ CMS أيضًا المضي قدمًا في برنامج تجريبي طوعي مختلف لتغطية الأدوية يسمى BALANCE، والذي أرجأت الوكالة إلى أجل غير مسمى في وقت سابق من هذا العام عندما كانت العديد من شركات التأمين من الجزء D مترددة في الاشتراك. وقال أوز للصحفيين إن CMS تخطط “لتتبع المشاركة والنتائج بعناية” لمعرفة ما إذا كان تمديد برنامج Bridge أو حل آخر هو أفضل طريقة للمضي قدمًا. وقال لوكالة أسوشيتد برس إن القانون الفيدرالي الذي يسمح بالتغطية بشكل دائم “ليس ضروريًا في الوقت الحالي” ولكنه شيء “يجب أن يناقشه الكونجرس فيما بينهم”. وقال: “لا يمكننا أن نقرر ما الذي سيحدث على المدى الطويل مع بريدج حتى نرى بعض البيانات”، مشيرًا إلى أن المفاوضات الأخرى مع شركات الأدوية لخفض التكاليف مستمرة. البرنامج يغير حياة البعض، ومحبطًا للآخرين. وقد ارتفعت شعبية GLP-1 في السنوات الأخيرة، وحفزت فقدان الوزن بشكل كبير لدى العديد من المرضى. لكن تكلفتها – أحيانًا مئات الدولارات شهريًا للجرعات الأعلى – كانت عائقًا. بالنسبة لغلوريا درالا البالغة من العمر 78 عامًا والمقيمة في كاليفورنيا، والتي قالت لوكالة أسوشيتد برس إنها فقدت حوالي 40 رطلاً بعد شراء Wegovy بتكلفة أقل في أوروبا، فإن برنامج Bridge يعني القدرة على مواصلة العلاج الذي أدى إلى تحسين حياتها. وقالت: “يجب أن يكون هذا الدواء متاحًا بسعر معقول لكل من يعاني من مشاكل فقدان الوزن”. لكن لن يتمكن الجميع من الوصول إلى الأدوية بسعر مناسب. كاتي سميث، 71 عاما، في ولاية فرجينيا ليست متأكدة من أنها ستكون مؤهلة للبرنامج. لديها مؤشر كتلة الجسم 33 لكنها غير متأكدة مما إذا كانت لديها حالة صحية أخرى تسمح لها بتلبية المتطلبات. قالت سميث، التي كانت حركتها وقدرتها على ممارسة الرياضة محدودة للغاية بسبب إصابة في الحبل الشوكي في العشرينات من عمرها، إنها بحثت في الحصول على الأدوية ولكن عُرض عليها 700 دولار شهريًا، وهو سعر لا تستطيع تحمله. وقالت: “لا أستطيع أن أخبركم بمدى إحباطي”. “لدي الدافع ولدي الرغبة ولدي الدافع، لكنني لم أتمكن من إنقاص الوزن بكل الطرق التقليدية.” – علي سوينسون، وكالة أسوشيتد برس
تم النشر: 2026-07-01 15:11:00
مصدر: www.fastcompany.com
