تسعة من كل عشرة: لماذا تتمتع مستشفيات جامو وكشمير الخاصة بأعلى معدل للعمليات القيصرية في الهند
في المستشفيات الخاصة في جامو وكشمير، تسعة من كل عشرة أطفال يولدون عن طريق الولادة القيصرية – وهو أعلى معدل للعمليات القيصرية في القطاع الخاص في أي مكان في الهند، وفقا للبيانات التي تم تحليلها حديثا من المسح الوطني لصحة الأسرة 6 (NFHS-6). تليها ولاية البنغال الغربية بنسبة 87.7%، وتيلانجانا بنسبة 83.9% – جميع الولايات الثلاث أعلى بكثير من متوسط القطاع الخاص الوطني البالغ 54.1%. كما تساهم الولادات والراحة والحوافز المالية وتفضيل الأمهات في بعض الحالات في ارتفاع معدلات العمليات القيصرية.وقال الدكتور سامي جان، عضو هيئة التدريس في قسم أمراض النساء والتوليد في كلية الطب ومستشفى SKIMS: “إن الهدف ليس تحقيق معدل محدد للعمليات القيصرية، بل ضمان حصول كل امرأة تحتاج إلى عملية قيصرية على واحدة، مع تجنب التدخل الجراحي غير الضروري. لا توجد دراسة بحثية واحدة تشرح بشكل قاطع سبب شيوع العمليات القيصرية في جامو وكشمير”. بيمينا في سريناجار وجامو وكشمير. “لكن قد تكون بعض الأسباب المعقولة هي أن نظام الإحالة الثالثي يستقبل نسبة كبيرة من حالات الحمل عالية الخطورة من مستشفيات المناطق والمستشفيات الطرفية. وهذا يزيد بشكل طبيعي من عدد النساء اللاتي يحتاجن إلى عملية قيصرية. وأضاف الدكتور جان: “إن تأخر الإحالات، والتكنولوجيا الأفضل التي يمكنها اكتشاف الشدة، والتحديات الجغرافية والطقسية، وزيادة عمر الأم، وعلاجات العقم، كلها عوامل مساهمة”. (NFHS-6, 2023–24)، تتم الآن 27.2% من جميع الولادات في الهند عن طريق العملية القيصرية، وهو ارتفاع حاد من 21.5% في NFHS-5 (2019–21)، مما يشير إلى زيادة مستمرة في الولادة الجراحية في جميع أنحاء البلاد. يرجع هذا الارتفاع إلى حد كبير إلى قطاع الرعاية الصحية الخاص، حيث تتم 54.1% من الولادات عن طريق العمليات القيصرية، ارتفاعًا من 47.4% في NFHS-5. في المقابل، ارتفع معدل العمليات القيصرية في القطاع العام بشكل أكثر تواضعًا من 14.3% في NFHS-5 إلى 16.9% في NFHS-6. بشكل عام، تظهر البيانات أنه على الرغم من زيادة الولادات في المؤسسات من 88.6% إلى 90.6%، فإن النمو في العمليات القيصرية قد تجاوز هذا الارتفاع، مع اتساع الفجوة بين المرافق الخاصة والعامة، مما يثير المخاوف بشأن احتمال الإفراط في استخدام العمليات القيصرية غير الضرورية طبيا، وخاصة في المستشفيات الخاصة. وتقول منظمة الصحة العالمية إنه لا ينبغي إجراء العمليات القيصرية إلا عندما تكون ضرورية طبيا؛ على مستوى السكان، لا ترتبط معدلات العمليات القيصرية التي تزيد عن 10% بمزيد من الانخفاض في وفيات الأمهات أو حديثي الولادة، ولم تعد منظمة الصحة العالمية توصي بمعدل مستهدف وطني محدد. قال نيخيل جوبتا، طبيب نفسي تكاملي وطبيب صحة العقل في Wellness Clinic Jammu: “ارتباطها بحالات النمو العصبي مثل التوحد، على الرغم من أن السببية لا تزال غير مثبتة”. وأضاف الدكتور جوبتا: “الموافقة المستنيرة تتطلب مشورة متوازنة حول كل من الولادة المهبلية والجراحية، كما أن دمج الدعم النفسي طوال فترة الحمل يمكن أن يعزز اتخاذ قرارات مستنيرة ويساعد على ضمان إجراء العمليات القيصرية فقط عند الضرورة الطبية”. لذا، ما الذي يفسر ذلك؟ وقالت بريتي أغاروال، المديرة الطبية لقسم أمراض النساء والتوليد في مستشفى الأمومة في غوروغرام: “أعداد القطاع الخاص في الهند أعلى بخمسة إلى تسعة أضعاف من هذا المؤشر؟ كيف تقصد الطبيعة: الحمل والولادة القيصرية” يعكس ارتفاع معدل العمليات القيصرية في الهند الإفراط في الاستخدام في بعض الأماكن وقلة الاستخدام في أماكن أخرى، مما يسلط الضوء على الحاجة إلى تدخلات مصممة وفقاً لواقع النظام الصحي المحلي بدلاً من اتباع نهج موحد دفع بعض أطباء التوليد نحو الجراحة لتقليل المخاطر الطبية والقانونية المتصورة، إلى جانب التحول في عمر الأم وصحتها: “اليوم، تنجب النساء بشكل متزايد أطفالًا في سن متأخرة، وهو ما يرتبط بارتفاع معدلات مضاعفات الحمل التي تتطلب الولادة الجراحية. وأضافت أن ارتفاع أمراض نمط الحياة، بما في ذلك السمنة والسكري وارتفاع ضغط الدم وعلاجات العقم والحمل المتعدد يزيد من تعقيد الوضع.بالإضافة إلى ذلك، فإن تفضيل الأم للعمليات القيصرية الناتج عن الخوف من آلام المخاض أو الراحة أو تجربة الولادة السابقة أو اختيار تاريخ ميلاد ميمون – قد أدى أيضًا إلى زيادة الطلب في بعض المناطق الحضرية. تم إجراء عمليات الولادة القيصرية في المناطق الحضرية في الهند مقارنة بنسبة 22.8% في المناطق الريفية في الهند. “يظل نزيف الولادة أكبر قاتل للنساء أثناء الولادة (في ريف الهند)؛ قالت أستا ديال، مديرة طب التوليد وأمراض النساء في مستشفى سي كيه بيرلا في جوروجرام: “إنها تمثل ما يقرب من 47٪ من وفيات الأمهات في الهند، مع وقوع العبء بشكل غير متناسب على الولايات الفقيرة”، مضيفة أن العملية القيصرية ليست مسألة راحة أو تجارة – بل هي، في حالات لا حصر لها، التدخل الوحيد الذي يقف بين بقاء الأم على قيد الحياة والوفاة التي يمكن الوقاية منها. عندما يتم إعاقة المخاض، أو عندما تتمزق المشيمة، أو عندما النزيف بعد الولادة يخرج عن نطاق السيطرة، والتدخل الجراحي في الوقت المناسب ينقذ كل من الأم والمولود الجديد. الحالة الفسيولوجية للولادة المهبلية: “توفر الولادة المهبلية الطبيعية فوائد كبيرة لكل من الأم والطفل. فالمرور عبر قناة الولادة يعرض المولود الجديد لميكروبات الأم المفيدة التي تساعد على إنشاء ميكروبيوم صحي في الأمعاء، ودعم المناعة وتقليل خطر الحساسية والاضطرابات الأيضية. ويؤدي المخاض أيضًا إلى تغيرات هرمونية وفسيولوجية تساعد على نضوج الرئة، والرضاعة الطبيعية، والترابط بين الأم والرضيع، في حين تعاني الأمهات من تعافي أسرع ومضاعفات جراحية أقل.” وتضيف أن إطار الأيورفيدا التقليدي – Garbhasamskara وGarbhini Paricharya – يؤكد على رعاية ما قبل الحمل، واتباع نظام غذائي ونمط حياة ما قبل الولادة كل شهر، ودعم المخاض الذي يهدف إلى الولادة المهبلية غير المعقدة. ليس لدى الهند حاليًا تعريفة وطنية قياسية للعملية القيصرية في الهند. تختلف التكاليف بشكل كبير حسب المدينة والمستشفى وفئة الغرفة وتعقيد الحالة – من حوالي 50000 روبية هندية إلى 5 آلاف روبية هندية أو أكثر. تتضمن الفاتورة عادةً رسوم طبيب التوليد وطبيب التخدير، ورسوم غرفة العمليات، وإيجار الغرفة، والرعاية التمريضية، والأدوية، والمواد الاستهلاكية الجراحية، والفحوصات المخبرية، وتقييم الأطفال حديثي الولادة، وخدمات المستشفى الأخرى. يمكن أن ترتفع التكاليف بشكل حاد إذا كانت الأم بحاجة إلى مراقبة مكثفة أو إجراءات إضافية، أو إذا كان المولود الجديد يحتاج إلى دخول وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة.
تم النشر: 2026-07-11 08:42:00
مصدر: www.thehindu.com
