توصلت الدراسة إلى أن الخدمات المباعة لتعزيز احتمالات التلقيح الصناعي مدعومة بأدلة قليلة
في كل عام، يخضع المرضى لملايين عمليات الإخصاب في المختبر في جميع أنحاء العالم. وفي محاولة لتحسين الاحتمالات، طور العلماء مجموعة من “الإضافات” التي يمكنها من الناحية النظرية تحديد أقوى البويضات والحيوانات المنوية والأجنة أو جعل بطانة الرحم أكثر ملاءمة. يدفع بعض المرضى آلاف الدولارات مقابل هذه الإجراءات، بالإضافة إلى التكاليف المرتفعة لعمليات التلقيح الصناعي، لكن دراسة نشرت يوم الثلاثاء لم تجد ما يشير إلى أن معظم هذه الإضافات فعالة. وقالت سارة لينسن، زميلة أبحاث أولى في جامعة ملبورن والمؤلفة الرئيسية للدراسة، التي نُشرت في مجلة لانسيت لأمراض النساء والتوليد وصحة المرأة: “لا يوجد دليل كبير على أن معظم إضافات التلقيح الاصطناعي تساعد المرضى على الحمل وإنجاب طفل”. تم دعم هذه الدراسات بدراسات عالية الجودة. وكان أحد هذه الدراسات هو خدش بطانة الرحم، حيث يتم خدش بطانة الرحم في محاولة لجعلها أكثر تقبلاً للجنين. وخلص الباحثون إلى أنه “قد يكون مرتبطا بزيادة طفيفة في فرصة ولادة أحياء”. ويبدو أن تقنية تسمى حقن الحيوانات المنوية الفسيولوجية داخل الهيولى، أو PICSI، والتي تهدف إلى تحديد أفضل الحيوانات المنوية، تقلل من فرصة الإجهاض – ولكن تأثيرها على المواليد الأحياء لم يكن واضحا. أشارت بعض التحليلات التي أجراها الباحثون إلى أن EmbryoGlue، وهو منتج تم الإعلان عنه على أنه يساعد الأجنة على الزرع، قد يزيد من احتمال الحمل والولادة الحية. لكن آخر لم يشير إلى أي فائدة. ولم تظهر أدوية الكورتيكوستيرويد والخزعات لتحديد أفضل وقت لزرع الأجنة وفحص الكروموسومات للأجنة أي تأثير واضح على المواليد الأحياء. أما بالنسبة للإضافات المتبقية المدرجة في الدراسة – الوخز بالإبر، وحقن مادة دهنية تسمى intralipid، وحقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية في المبيضين وحقنها في الرحم – لم تكن هناك بيانات موثوقة كافية لاستخلاص النتائج. وقال بيدرو ميلو، المؤلف المشارك للدراسة وزميل كبير في صحة المرأة والإنجاب في جامعة كاليفورنيا، إنه من الممكن أن تكون لبعض الوظائف الإضافية فوائد، ولكن لم يقم أحد بالأبحاث اللازمة لمعرفة ذلك. أكسفورد. وقال إن ما نحتاجه هو المزيد من التمويل للدراسات عالية الجودة التي تشمل أعدادا كبيرة من المرضى؛ وقال الدكتور ميلو: “بدون دليل قوي على أنها تحسن احتمالات الولادة الحية، فمن الصعب تبرير بعض هذه الطرق، لأنها باهظة الثمن ويمكن أن تأتي مع المخاطر”. على سبيل المثال، تعمل الكورتيكوستيرويدات على تثبيط جهاز المناعة، والإجراءات التي تنطوي على حقن أو حقن الدواء في العضو يمكن أن تؤدي، في حالات نادرة، إلى خراجات أو مضاعفات أخرى. أنشأ الباحثون موقعًا إلكترونيًا يعرض الأدلة المتعلقة بكل منها. الوظيفة الإضافية. وقال الدكتور لينسن إنهم خططوا للبحث عن دراسات جديدة كل ستة أشهر وتحديث الموقع وفقًا لذلك. ووصفت ديانا ليرد، أستاذة أمراض النساء والتوليد والعلوم الإنجابية بجامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو، والتي لم تشارك في الدراسة، الدراسة بأنها صارمة وشاملة. وقالت إنها “فوجئت بشكل غير سارة” بالنتائج، التي وصفتها بأنها “مخيبة للآمال للغاية بالنسبة للمرضى”. ونظرًا لأن العديد من خطط التأمين لا تغطي إضافات التلقيح الاصطناعي، فإن العديد من الأشخاص يدفعون من جيوبهم و”يضطرون إلى اتخاذ قرارات لم تكن مدروسة حتى الآن،” كما أضافت الدكتورة ليرد، ليس لأن عيادات الخصوبة تضلل المرضى عمدًا، ولكن لأن مقدمي الخدمات الأفراد ليس لديهم الوقت أو الموارد لتحليل الدراسات بشكل منهجي. قام الباحثون بفحص الآلاف من الحالات الدراسات لكنها حددت 85 فقط قوية بما يكفي للاعتماد عليها في تحليلها. ولم تكن العديد من التجارب الأخرى عبارة عن تجارب عشوائية محكومة، أو نظرت فقط إلى عدد صغير من المرضى. وفي حالات أخرى، كانت بعض الدراسات بها عيوب منهجية خطيرة، أو احتوى التحليل الإحصائي على أخطاء أو تناقضات أو لم يسجلها مؤلفوها مسبقًا. يحدد التسجيل الأساليب التي سيستخدمها الباحثون، والنتائج التي سيقيسونها، وكيف سيحددون النجاح. وقال الدكتور ميلو إنه بدونها، لا توجد طريقة لمعرفة ما إذا كان المؤلفون قد غيروا مسارهم في منتصف الطريق، وعلى سبيل المثال، قرروا قياس نتيجة مختلفة. وقال النور باباييف، الأستاذ المساعد في طب التوليد وأمراض النساء في جامعة نورث وسترن والذي لم يشارك في الدراسة، إن الطلب على الإضافات جاء من اليأس. لا تؤدي معظم دورات التلقيح الصناعي إلى إنجاب طفل. إن القيام بدورات متعددة يزيد من الاحتمالات، ولكنه يزيد أيضًا من التكاليف، ولا تزال العديد من النساء غير قادرات على الحمل. يتوق المرضى إلى شيء ما لتحسين فرصهم، ويرغب الأطباء في تقديمه. ولكن في حين أنه قد تكون هناك مجموعات محددة من الأشخاص قد تكون إضافة معينة مناسبة لهم، قال الدكتور باباييف: “لا ينبغي تقديم هذا بشكل روتيني لكل مريض التلقيح الاصطناعي”.
تم النشر: 2026-06-23 23:30:00
مصدر: www.nytimes.com
